Анестезия кролику. Снижение риска анестезии и оборудование для анестезии кроликов в ветклинике в СПб Риск анестезии у кроликов

Кролики и наркоз (операция) Автор: По материалам: www.veterinarypartner.com Кто из вас не имел такого опыта: местный или общий наркоз, чтобы необходимые вам процедуры не причиняли боль? Вы бы предпочли, чтобы с вами проделывали такие манипуляции вообще без наркоза? Я очень в этом сомневаюсь! Наркоз - это одно из наиболее важных достижений современной медицины!
Однако многие люди не любят «терять контроль» над ситуацией, поэтому избегают общего наркоза. Другие боятся того, что они не «проснутся» после общего наркоза или, что во время операции хирурги допустят ошибку, которая приведет к новым проблемам или опять к смерти.
К счастью, в наши дни с улучшенными анестетиками, более компетентным персоналом (анестезиологами, хирургами и т.п.), с «умными» приборами и т.п. наркоз и операции стали более безопасными, чем раньше.
Как и в любом аспекте ухода за вашим питомцем, чем больше вы знаете о наркозе и об операции, тем правильней будет решение, которое вы примите. Наркоз - это «самая страшная» тема для большинства владельцев кроликов. Причиной тому служат дезинформация, мифы и иногда неудачный предыдущий опыт. Но если не разрешить наркоз, будет невозможно провести многие необходимые операции, а также определенную диагностику.
В этой статье мы хотим рассказать вам о том, что происходит с вашим кроликом во время операции, мы постараемся помочь вам принять правильное решение. Мифы о кроликах Кролики слабые животные - За последние 25 лет практики с кроликами мы поняли, что кролики могут переносить большинство медицинских процедур так же успешно, как и любые другие млекопитающие. Этот миф идет, главным образом, оттого, что в прошлом владельцы не могли заметить за своим питомцем недомогание до тех пор, пока состояние животного не становилось критичным. Когда же люди обращались к ветеринару, было уже слишком поздно. В дополнение, медикаменты и сами методы лечения, применяемые к кроликам в прошлом, не всегда были совершенны (из-за недостатка знаний ветеринаров в области лечения кроликов).
За последние 15 лет успешное лечение и статистика выживаемости кроликов значительно возросли - это следствие того, что владельцы кроликов стали более образованы в вопросе ранней диагностики недугов у своих питомцев, а так же, как говорилось выше, усовершенствовались методы лечения животных. Высокий риск наркоза и операции - Мы не считаем, что наркоз или операция для кроликов более рискованны, чем для других животных. Единственное исключение - кролики хуже переносят операции на желудочно-кишечном тракте, которые будут обсуждаться ниже.
Миф о высоком риске наркоза и операций идет из прошлого, когда анестетики, применяемые в ветеринарии, были не так безопасны, как современные.
Эффект сильного или длительного стресса
Главная причина, по которой должна применяться анестезия - это обезболивание. Боль может быть очень сильным стрессовым фактором для кролика. Изучение кроликов показало, что может произойти с кроликом из-за сильного или длительного стресса - падение температуры тела, падение кровяного давления, поражение почек, потеря аппетита, язва желудка, кардиомиопатия, желудочно-кишечный стаз и смерть.
Анестезия может избавить вашего кролика от таких проблем, сняв боль, которая является стрессом.

Наркоз и седативные препараты

Наркоз достигается, когда в какой-либо части тела или во всем теле пропадает чувствительность. Общий наркоз вводит пациента в абсолютно бессознательное состояние. Седативные препараты похожи на общий наркоз, но пациент остается на половину в сознании. Наркоз и седативные препараты применяются в ветеринарии в различных ситуациях (рентген, внутривенные процедуры, биопсии и т.п.). А так же они используются для успокоения агрессивных или испытывающий сильнейшую боль животных, а так же для проверки области носоглотки и операций.
Типы наркоза Местный наркоз - применяется для выключения болевой чувствительности на определенном участке тела. Кролик остается в сознании. Местная анестезия может применяться при операциях на коже или биопсии, при установке внутривенных и прочих катетеров или для проведения офтальмологических процедур (промывание слезного канала и др.).
Региональная анестезия - лишаются чувствительности более обширные и глубокие районы. Анестетик вводится, например, в спинномозговую жидкость, приводя к тому, что чувствительности лишается вся часть тела кролика ниже места, куда сделана инъекция. Анестетик так же может быть введен в область прохождения конкретного нерва (проводниковая анестезия), тогда будет «заморожен» весь район, с которым связан этот нерв. Кролик остается полностью в сознании. Этот тип анестезии успешно используется в кроличьей ветеринарии.
Общий наркоз - анестетик циркулирует по кровеносной системе, в том числе проникает в головной мозг, приводя к тому, что кролик полностью лишается сознания. Есть два метода подачи общего наркоза: инъекционный и ингаляция. Инъекционные анестетики вводятся внутримышечно (в/м), внутрибрюшинно или подкожно (п/к). Инъекционные анестетики часто используются для проведения непродолжительных процедур (особенно в полости рта) или используются в качестве комбинированного наркоза с последующим применением газообразных препаратов. В этом случае они применяются для успокоения кролика, чтобы можно было максимально аккуратно произвести интубацию кролика (в дыхательные пути кролика вставляется трубка, посредством которой подается газообразный наркоз).
Самый большой недостаток инъекционного наркоза - это сложность расчета дозировки, которая индивидуальна для каждого кролика. Так же невозможно контролировать дозу, когда она была уже введена (исключение обратимые препараты). Инъекционные анестетики (без каких-либо дополнительных средств) не могут применяться для длительных операций. Длительность действия наркоза зависит от используемого препарата. Ко всему прочему, некоторые виды инъекционного наркоза приводят к кардиологическим нарушениям и к поражению почек. На данный момент наиболее часто применяются такие средства как: кетамин, реланиум (валиум), буторфанол, пропофол, медетомидин, опиаты.
Газообразные анестетики - лучший выбор для проведения большинства операций. Как упоминалось выше, прежде чем применять газообразный анестетик, необходимо провести премедикацию, чтобы животное не сопротивлялось. Газообразный наркоз подается по средствам маски или интубации. Пациент, получающий газообразные анестетик, подключен к аппарату, который подает анестетик в поток кислорода. Преимущество газообразного анестетика заключается в том, что концентрация анестетика может быстро регулироваться, так как пациент все время подключен к кислороду. Выход из такого наркоза обычно быстрый и мягкий. В дополнение: изофлуран наиболее распространенный газообразный анестетик, безопасен для кроликов с различными видами заболеваний, а так же он безопасен и для медицинского персонала. Метоксифлуран и галотан, широко применяемые к кроликам в прошлом, достаточно опасны для врачей, работающих в этими видами наркоза. К тому же, метоксифлуран опасен для ожиревших кроликов.
Риск общего наркоза Если проводить аккуратную подготовку и мониторинг пациента, риск общего наркоза снижается до минимума. Однако было бы неправдой, если бы мы сказали, что риска нет вообще. Медицина - это не точная наука, потому что мы имеет дело со сложными и индивидуальными организмами. Осложнения при общем наркозе происходят из-за остановки дыхания, сердцебиения, гипоксии мозга приводящие к смерти. В опытных руках, смерть от анестезии - редкость. Самые распространенные причины смерти от наркоза это - остановка сердца или дыхания, возникающие часто на фоне гипотермии (пониженная температура тела), гиповолемии (снижения давления в кровяном русле), эмболии (закупорка кровеносных сосудов). Остановка дыхания или сердца может быть следствием множества факторов, включающих заболевания в грудной полости (включая сердце или легкие), другие системные заболевания (особенно поражающие печень и/или почки, посредством которых анестетик выводится из организма), закупорка подающей воздух трубки (содержимым желудка, кровью) или передозировка анестетика.
Некоторое понижение температуры является естественным при общем наркозе, так как под наркозом замедляются обменные процессы. Каждый, кто когда-либо находился под общим наркозом, наверное, помнит, как после пробуждения вас трясло от холода. Температура кролика может очень быстро понизиться до критического уровня, особенно если вскрыта брюшная полость или операция проходит продолжительное время. Гиповолемия случается, когда пациент теряет критический объем крови или других жидкостей из тела во время операции, а так же если уровень гидратации перед операцией был не откорректирован.
Эмболия случается, к счастью, редко, но может произойти в любой момент, особенно если операция затрагивает большие кровеносные сосуды, костную ткань или если кролик имел до операции серьезную бактериальную или грибковую инфекцию.

Факторы, снижающие риск общего наркоза

К счастью, существует много вещей, которые могут быть сделаны, чтобы снизить риск наркоза. Факторы, увеличивающие риск: отсутствие предоперационного исследования животного, заболевания (особенно респираторные, сердечные, почечные или печеночные, дегидратация или ожирение), неподходящий анестетик или неправильная доза, отсутствие мониторинга во время операции или отсутствие адекватного постоперационного наблюдения за животным и соответствующего ухода.
Вот некоторые вещи, которые ветеринарный персонал может сделать, чтобы снизить риск анестезии и операции:
-провести предоперационного исследование животного, включая диагностику
-стабилизировать/вылечить сопутствующие заболевания
-использовать, подходящий для кроликов, анестетик и правильно рассчитать дозировку (необходимо узнать точный вес животного)
-постоянно наблюдать за состоянием животного во время наркоза/операции
-пристально следить за животным после операции, пока оно не проснется и не начнет двигаться

Лечение существующих заболеваний

Очень важно стабилизировать или вылечить любые заболевания, существующие на момент физического исследования кролика, такие как: дегидратация, инфекции, заболевания печени или почек, сердца или легких. Самая распространенная ситуация, осложняющая принятие окончательного решения в пользу операции - это ожирение кролика. Ожиревшие кролики всегда подвергаются большему риску, идя на операцию, причина - возможное заболевание печени (ожиревшая печень, липидоз) и респираторные проблемы - давление лишнего жира на грудную клетку.
Если нет жизненно опасной ситуации, которая требует немедленной операции, ожиревший кролик должен сбросить вес перед операцией, требующей общей анестезии.
*Важно: Нужно обратить внимание, что некоторые заболевания, протекающие у кролика на момент операции, могут остаться незамеченными. Как говорилось выше, мы имеем дело со сложными организмами, и не все тесты смогут обнаружить болезнь у кролика. Однако такие ситуации, когда после прохождения полного обследования болезнь остается незамеченной, редки.

Введение анестетика

Из-за самой природы кролика, из-за специфического устройства его желудочно-кишечного тракта и факта, что кролика не может стошнить, нет необходимости лишать кролика пищи перед операцией. Некоторые ветеринары предпочитают убрать пищу за пару часов перед операцией, чтобы убедиться, что рот кролика очищен от пищи. Техника проведения операции под общим наркозом Когда ваш кролик теряет сознание (действие общего наркоза или частичная потеря активности под действием премедикации), его помещают на теплую подушечку, чтобы избежать переохлаждения тела. В некоторых случаях может понадобится дополнительный источник тепла). Если еще не была введена, подающая наркоз трубка, именно сейчас она будет установлена. Если внутривенный катетер не был поставлен до этого, его поставят сейчас, когда кролик без сознания или обездвижен. Исключая короткие процедуры здоровым животным (зубные манипуляции и проч.), рекомендуется иметь поставленный внутривенный катетер, чтобы в экстренной ситуации можно было быстро и легко подать кролику необходимые медикаменты или физ. растворы.
Большинство кроликов, переносящих длительные операции, должны получать внутривенно растворы, чтобы избежать дегидратации и компенсировать потерю крови. Желательно, чтобы растворы были подогреты, чтобы они помогли поддержать нормальную температуру тела животного. Мониторинг животного во время операции Есть несколько показателей, за которыми необходимо следить во время наркоза и операции. Дыхание - дыхание может отслеживаться визуально, обычно за ним следит ассистент хирурга. Так же можно использовать стетоскоп. Частота сердцебиения/пульс - частота сердцебиения может быть отслежена с помощью стетоскопа, аппарата ЭКГ или пульсоксиметра. Температура тела - температура тела измеряется с помощью термометра (ректально). Рефлексы - проверка реакции кролика на определенные физические действия поможет определить глубину наркоза.
Существует несколько методов подобной проверки, но самый распространенный метод - прикосновение к глазу животного. Если врач прикасается к ступне кролика, а животное пытается отвести лапу в сторону, если врач трогает веко кролика, а кролик пытается моргнуть, это говорит о том, что животное все еще может чувствовать боль (тогда анестетик будет добавлен).

Постоперационный уход

Когда процедуры закончены, кролик встает на путь выздоровления. Подача аэрозольной анестезии будет прекращена, а кислород будет подаваться еще несколько минут перед тем, как отключить кролика от аппарата. Трубка будет убрана, когда кролик начнет демонстрировать симптомы пробуждения. Рефлексы будут снова проверены. Вашего кролика, скорее всего, перенесут из операционной в другое помещение, которое должно быть достаточно тихим, но где есть персонал, который будет наблюдать за животным. Количество тепла, которое понадобится кролику после операции, зависит от температуры его тела в конце процедур. Большинству кроликов понадобится лишь короткое время искусственного обогрева. Дыхание и пульс будут все еще проверятся, пока ваш кролик окончательно не проснется.

Анальгезия

Не смотря на то, что темой данной статьи является наркоз и операция, мы не можем оставить без внимания этот важный аспект постоперационного ухода. Как упоминалось выше, обезболивание может избавить кролика от серьезного, опасного для жизни, стресса. Много лет назад, когда мы еще не понимали, насколько важна анальгезия, мы теряли кроликов в течение 36 часов после операции. Операции проходили успешно, но боль убивала кроликов. Испытывающий боль кролик медленнее идет на поправку, поэтому совершенно необходимо проводить обезболивание после большинства операций. Самые распространенные анальгетики, успешно применяемые к кроликам, это: буторфанол, бупренорфон и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) такие, как аспирин, карпрофен (римадин), диклофенак, флуниксил, ибупрофен, индометацин, кетопрофен, мелоксикам, ацетоминофен, пироксикам. Альтернативный источник анальгезии для кроликов, хронически испытывающих боль, это - акупунктура. Поведение кроликов после наркоза и операции Спокойное поведение - Ваш кролик может постоянно хотеть спать и остается тихим. Недостаток активности может быть следствием оставшегося в крови анестетика, боли или других медикаментов. Некоторые обезболивающие препараты обладают седативным свойством и могут быть причиной вялости животного. Если ваш кролик остается в таком состоянии продолжительное время, сидит, нахохлившись, не может нормально двигаться, вам необходимо связаться с вашим ветеринаром.
Плохой аппетит - Ваш кролик может полностью отказываться от пищи и воды все первые 24 часа после возвращения домой.
Анальгетики могут улучшить ситуацию, но не повлияют коренным образом. Вы можете покормить вашего питомца насильно (из шприца) смесью из овощного пюре и фруктового сока один - два раза в течение этих 24 часов. Если по истечении этого срока кролик все еще отказывается есть, немедленно свяжитесь с вашим ветеринаром. Ненормальный стул или отсутствие стула - Анестетики и анальгетики могут ослабить перестальтику кишечника вашего кролика. Кроме того, ваш кролик мог мало поесть перед операцией. В первые три дня стул может отсутствовать или появляться нерегулярно, шарики могут быть меньше и мягче, чем обычно. Все эти проблемы должны пройти в течение трех дней.
Жидкий стул (диарея)- причина для беспокойства. Если вы наблюдаете, такое расстройство, свяжитесь со своим ветеринаром. Вопросы, которые вы должны задать своему ветеринару Уровень подготовки - спросите вашего ветеринара о том, как часто ему приходилось работать с кроликами. Возможно, что у него не будет такого уж большого опыта работы с этими животными, и зависит от вас, позволить ему проводить операцию или нет. Но если у ветеринара был хоть какой-то удачный опыт операций на кроликах, если вы наблюдаете желание врача работать с вашим животным, если он вразумительно ответит на все, волнующие вас, вопросы - почему бы и нет?! Тип анестезии, которую собирается применять врач - вы уже знакомы с названиями самых распространенных анестетиков, применяемых к кроликам, и если ваш врач собирается применить другой препарат, поинтересуйтесь, на чем основано его решение и какой опыт в применении этого препарата был у конкретного врача.
Попросите ветеринара рассказать вам о том, как будет проводиться операция, будет ли использована премедикация, как будет осуществляться мониторинг состояния животного во время и после операции, какие анальгетики будут использоваться по окончании процедур.

Самые распространенные операции на кроликах

Стерилизация - Это полное удаление матки и яичников у самки. Стерилизация проводится, чтобы избежать нежелательных беременностей, рака матки и для улучшения поведения животного (искоренения «вредных привычек» крольчихи). Эту операцию можно проводить с четырех месяцев и до двух лет. Риск раковых заболеваний репродуктивных органов сильно возрастает после двух лет.
Кастрация - это полное удаление яичек самца. Существует несколько методик проведения данной операции. Кастрация производится для контроля рождаемости и коррекции поведения. Кастрация так же помогает избежать рака яичек, хотя рак репродуктивных органов чаще встречается у самок.
Зубные процедуры - зубные заболевания часто встречаются у кроликов, причиной может быть неправильная диета, генетические нарушения или травма. В некоторых ситуациях зубы кролика должны быть полностью удалены. Зубные операции трудны в первую очередь потому, что ротовая полость кроликов очень маленькая, в ней очень трудно разглядеть все зубы. А так же корни зубов кроликов очень длинные. Всегда лучше проводить зубные операции своевременно, когда проблема только заявляет о себе, чтобы избежать дальнейших осложнений.
Удаление абсцессов - Абсцессы могут появиться в любой части тела кролика, но чаще всего, появляются на голове. Большинство абсцессов на голове являются следствием зубных заболеваний. Если это возможно, абсцесс нужно полностью удалить.
Операции на желудочно-кишечном тракте - Такие операции часто производятся, чтобы убрать закупорку в желудочно-кишечном тракте. Блокада может произойти в любой части тракта, и может быть следствием скопления сухого содержимого желудка, ковровых нитей, пластика, резины и т.п. Такие операции у кроликов очень рискованны из-за двух факторов:
1. Обычно кролик уже находится в глубоком шоке из-за произошедшей закупорки.
2. Желудочно-кишечный тракт кроликов - очень нежная система. Желудочно-кишечный тракт (в частности слепая кишка) может плохо функционировать после операции. После подобных операций очень часто наблюдаются спайки из-за слипчивого воспаления в кишечнике, а также часто нарушается механическая работа кишечника и снова происходит закупорка. Таким пациентам требуется повышенное внимание персонала и самый внимательный мониторинг. Первые три дня после операции - критичны, и кролик должен находить в клинике под постоянным наблюдением специалистов.
Однако благополучный исход операций на желудочно-кишечном тракте - редкость. Другие операции - Операции могут проводиться на любых органах кроликов, как и у всех других млекопитающих.
Другие распространенные операции, проводимые кроликам, это: цистотомия (вскрытие мочевого пузыря, обычно чтобы удалить опухоль или камни), ортопедические операции, удаление опухолей. Ваш ветеринар может дать вам больше информации об этих операциях.

В современной жизни кролик – домашний питомец, явление далеко не редкое. Большое количество крольчат ежедневно приобретают на птичьих рынках и в зоомагазинах. Людей (чаще всего детей) привлекает маленький размер, доброта и общительность этих зверьков.

Однако, физиологические особенности, такие как половое созревание и половое поведение в целом, способны сильно затруднить общение с пушистым питомцем, создать дискомфорт в квартире, а явиться причиной расставания с любимцем.
Кролики известны своей склонностью к быстрому половому созреванию, массовому размножению, что является одним из способов выживания вида Oryctolagus cuniculus (кролик европейский) в природе.
Достигнув половой зрелости в возрасте 3-4 месяцев, крольчиха способна регулярно (каждые 1-2 месяца) приносить большое потомство и находиться в состоянии беременности большую часть своей жизни.
Самцы постоянно проявляют половое поведение, агрессивность, борьбу за самок, что так же важно для продолжения рода.
Став домашним, декоративным питомцем, кролик, тем не менее, не утратил своих инстинктов. Именно этим объясняется то, что приобретенный в зоомагазине пушистый комочек, такой ласковый и добрый поначалу, после достижения возраста 3-4 месяцев (или несколько позже), резко меняет свое поведение и характер. Так на нем отражается половое созревание.
Независимо от пола, кролик становится агрессивным, кусается, метит территорию, гремит решеткой клетки, стучит лапами, грызет мебель и раздирает ткани (шторы, покрывала и т.д.). В некоторых случаях – бросается на хозяев, пытается оцарапать и укусить.
Не стоит в этих ситуациях обижаться и наказывать зверя. Это его естественное стремление завоевать место в «стае», проявление резкого повышения уровня половых гормонов в крови.
При условии проживания вашего питомца в городской квартире, чаще всего в одиночку (если у вас нет планов создать дома филиал кроликофермы), гуманным является освобождение питомца от половых инстинктов. Причем, чем раньше вы это сделаете, тем меньше риск формирования у него половой доминанты поведения.
Проблемы возникают и если у вас дома живет разнополая или однополая пара (или группа) кроликов или кролик делит жилплощадь с животными других видов (кошки, морские свинки, маленькие собачки). Ко всем своим соседям кролик будет подходить, прежде всего, с «половой» точки зрения.
В этот момент на помощь владельцу и приходит ветеринарный врач, который способен путем проведения относительно несложных хирургических операций по удалению половых желез разрешить все перечисленные проблемы.
С учетом того, что официально аннотированных гормональных препаратов для подавления функции половых желез кроликов в настоящее время в России нет, операция остается основным путем.
После проведения операции у кролика в течение нескольких недель постепенно (от значительно снижения до полного прекращения) исчезают описанные проблемы поведения. Питомец становится спокойнее, общительнее, перестает метить территорию, легче идет на контакт.

Следует различать операции, проводимые у самцов и самок.

Кастрация (орхидэктомия) самца – удаление семенников. Относительно простая, не полостная операция, которая проводиться под общей (газовой) анестезией с дополнительным местным обезболиванием в области вмешательства. Риск применения средств для наркоза и послеоперационных осложнений минимален. Шов достигает размера 1-2 см. Чаще всего он не требует ухода и снятия. Послеоперационный уход практически отсутствует.

Стерилизация (фактически кастрация, овариогистероэктомия) самки – удаление яичников, рогов матки и большей части ее тела. Более сложная, полостная операция, требующая глубокой анестезии. Проводится с применением газового наркоза и дополнительного медикаментозного обезболивания. Послеоперационный уход может требовать обработки швов, курса антибиотикотерапии (редко), защиты шва от разгрызания.

Преимущества кастрации (стерилизации) складываются из:
- отсутствия выраженного полового поведения;
- отсутствия нежелательного потомства;
- отсутствия синдрома «ложной беременности» у крольчих;
- снижение риска получения инфицированных кусанных ран, вследствии конфликтов между кроликами или кроликом и другим животным.
- профилактики патологии (нарушения, дистоции) родовой деятельности;
- снижения риска развития воспалительных процессов (мастита) и новообразований молочных желез;
- отсутствие риска развития новообразований и воспаления матки (пиометры) у самок
- отсутствие риска развития новообразований и абсцессов мошонки и семенников у самцов.
- отсутствие финансовых трат и потери времени, возникающих при лечении описанных выше патологий.
- удлиняется срок жизни кролика.

Риски и негативные последствия:
- анестезиологический риск – вероятность гибели кролика во время и в первые сутки после операции из-за наличия скрытых патологии внутренних органов или индивидуальной (повышенной) чувствительности к наркозу.
При использовании газового (ингаляционного) наркоза данные риск не высок (менее 1%);
- саморазгрызание кроликом операционных швов. Данная проблема мало актуальна для кроликов, т.к. именно данные животные практически никогда не проявляют интереса ко шву (при небольшом размере операционной раны, обычно 2-4 см);
- удаление половых желез способствует набору лишней массы и развитию ожирения. Проблема существует. Однако, следует заметить, что она характерна и для некастрированных животных, т.к. в условиях содержания в квартире создаются оптимальные условия (малая подвижность, избыточное кормления) для набора массы за счет жировых отложений. Физических нагрузок и кормления преимущественно сеном и овощами достаточно для профилактики ожирения (только начинать профилактику следует с момента приобретения кролика).

Противопоказаниями для подобных операций являются:
- племенная ценность животного;
- возраст старше 4 лет (при отсутствии прямых показаний);
- острые или хронические заболевания (прежде всего, сердечно-сосудистой и дыхательной систем).
Таким образом, кастрация (стерилизация) кролика, особенно в раннем возрасте, решает для владельца массу проблем - сохраняет здоровье кролика, удлиняет продолжительность жизни питомца, способствует психологическому комфорту в семье.

Ветеринарный врач Казаков Артем Аркадьевич

Мелентьев Олег Николаевич, кандидат ветеринарных наук, ветеринарный врач центра ветеринарной медицины «Ветус».

Значительные биологические особенности кроликов, отличающие их от других домашних животных, необходимо учитывать и в послеоперационный период. Кролика для восстановления после наркоза помещают на теплую подстилку или в обогреваемую клетку с теплым полом (рис. 1, 3), необходима температура около 35˚С. Как только температура тела кролика стабилизируется, и кролик сможет сидеть на лапах, обогрев необходимо уменьшить до 26-28˚С, так как кролики в таком состоянии не могут часто дышать и чувствительны к гипертермии. Отсутствие внешних раздражителей и комфортные условия внешней среды облегчают восстановление после наркоза. Только полностью пробудившегося кролика можно содержать при комнатной температуре.

Для содержания лучше всего подобрать помещение, где нет других животных и отсутствует их запах. Как только кролик восстановится достаточно для того, чтобы есть и пить, необходимо обеспечить его водой и кормом. Сразу после пробуждения и весь послеоперационный период предпочтительнее давать сено, траву, морковь. После экстракции резцов необходимо давать кролику мягкий, пюреобразный или тертый корм. Сено хорошего качества можно использовать и как подстилку для придания кролику положения на груди (рис. 2).

Хорошая техника операции, быстрота ее проведения и подходящий шовный материал уменьшают дискомфорт в области операционной раны, но в большинстве случаев требуется послеоперационная анальгезия. Оценка боли у кроликов может быть затруднена, так как они не проявляют многих признаков боли, характерных для животных других видов, а тихо сидят около задней стенки клетки, не реагируя на окружающее. Кролики чрезвычайно чувствительны к боли, особенно после операций на брюшной полости и удаления резцов. Боль и стресс стимулируют симпатическую нервную систему, снижают моторику желудочно-кишечного тракта. Снижение моторики кишечника является пусковым механизмом развития каскада неблагоприятных процессов, которые приводят к липидозу печени и смерти .

Определить наличие боли можно путем наблюдения за животным, но для этого необходимо близкое общение с ним до операции и знание особенностей его поведения. Такие физиологические параметры, как температура тела, частота сердечных сокращений и дыхания, под действием боли изменяются, но для определения этих параметров необходимо вытащить кролика из клетки, что уже само по себе способно вызвать их изменение. Кролики, испытывающие боль, не подходят к передней стенке клетки при виде корма. Они не ухаживают за шерстью и могут стать агрессивными по отношению к другим животным, содержащимся в этой же клетке. Боль в брюшной полости может проявляться принятием согнутого положения тела и скрежетом зубов. Иногда кролики ведут себя беспокойно, периодически подпрыгивают и крутятся по дну клетки. Следствием боли является полный отказ от корма .

Анальгезия лабораторных животных, в том числе кроликов, изучена в значительной степени. Для определения эффективности анальгетиков была разработана система оценки боли, хотя индивидуальные особенности могут влиять на восприятие боли, особенно средней интенсивности. Дозы препаратов, требующиеся для обеспечения анальгезии, зависят от раздражителя , поэтому необходимо следить за кроликом и определять его реакцию на анальгезию. Боль – это состояние, угрожающее жизни кролика, поэтому все кролики, испытывающие боль, должны быть обеспечены анальгезией.

Анальгезия – это "отсутствие болевой чувствительности или облегчение боли без утраты сознания" . В ответ на боль и другие стресс-факторы освобождаются эндогенные опиоиды и уменьшают болевую чувствительность. Воспаление или гипоксия в месте повреждения приводят к освобождению ноцицептивных веществ, таких как кинины, которые, в свою очередь, стимулируют образование простагландинов.

Опиоидные анальгетики – препараты центрального действия, используемые при сильном болевом синдроме, оказывают специфическое влияние на центральную нервную систему. Фармакологические эффекты связаны с влиянием на опиоидные рецепторы ЦНС. Разнообразные опиоидные рецепторы обнаружены в головном мозге, спинном мозге и в других тканях, в том числе и в желудочно-кишечном тракте. Опиоиды вызывают определенный эффект в зависимости от типа рецепторов, и в их действии имеются видовые различия:

– µ- (mu) рецепторы главным образом отвечают за супраспинальную анальгезию, эйфорию, угнетение дыхания и вызывают у человека физическую зависимость;
– к- (kappa) рецепторы в основном отвечают за спинальную анальгезию, миоз и седацию ;
– σ- (sigma) рецепторы отвечают за дисфорию (угрюмое, ворчливо-раздражительное, злобное настроение с повышенным беспокойством в ответ на любой внешний раздражитель), галлюцинации, возбуждение дыхания и различные вазомоторные эффекты.

Другие рецепторы, такие как δ- (delta) рецепторы, имеются в различных тканях . Воздействие на µ- и к-рецепторы наиболее важно для облегчения боли.
Другие воздействия, такие как угнетение дыхания, седация или воздействие на моторику желудочно-кишечного тракта, могут быть или не быть полезными в зависимости от ситуации, когда эти препараты применяются .

У кроликов наркотические анальгетики используются для обеспечения анальгезии и, в некоторых случаях, для анестезии . Их также можно применять после анестезии для продления анальгетического эффекта. С другой стороны, наркотические анальгетики вызывают у кроликов угнетение дыхания и психики, гипотермию и брадикардию.

Бупренорфин (Buprenorphine) – сильный, длительно действующий анальгетик, частичный опиоидный агонист. У кроликов используется для длительной анальгезии с целью устранения острой или хронической боли в области внутренних органов в дозе 0,02-0,05 мг/кг перорально или внутримышечно каждые 6-12 часов; 0,5 мг/кг ректально каждые 12 часов . Бупренорфин также применяют для предотвращения угнетающего воздействия на дыхание фентанила после операций, когда для наркоза используют комбинацию фентанил/флюанизон и бензодиазепины .

Буторфанол (Butorphanol) – синтетический агонист-антагонист опиоидных рецепторов. У кроликов буторфанол обеспечивает анальгезию и легкую седацию, не вызывает угнетение дыхания, если не использовать высокие дозы . Применяют для снятия послеоперационной боли в дозе 0,4 мг/кг перорально каждые 4-6 часов .

Исследованиями доказано, что использование высоких доз буторфанола вызывает меньший анальгетический эффект, чем более низких . Период полувыведения буторфанола у кроликов в дозе 0,5 мг/кг составляет 1,64 часа после внутривенного применения и 3,16 часа после подкожного . Буторфанол можно использовать для устранения угнетающего воздействия на дыхание µ-агонистов, таких как фентанил, морфин и пефидин.

Трамадол (Tramadol) – опиоидный анальгетик, производное циклогексанола. Неселективный агонист µ-, δ- и к-рецепторов в ЦНС. Представляет собой рацемат (+) и (-) изомеров (по 50%), которые различным образом участвуют в обезболивающем воздействии. Изомер (+) является чистым агонистом опиоидных рецепторов, имеет невысокий тропизм и не обладает выраженной селективностью по отношению к различным подтипам рецепторов. Изомер (-), угнетая нейрональный захват норадреналина, активирует нисходящие норадренергические влияния. Благодаря этому нарушается передача болевых импульсов в желатиновую субстанцию спинного мозга, что вызывает седативный эффект . В терапевтических дозах практически не угнетает дыхание. Оказывает противокашлевое действие. Более 80% трамадола выделяется у кроликов через почки . После перорального применения трамадола в дозе 11 мг/кг побочных эффектов не возникало. Период полувыведения составлял 145,4 +/- 81,0 минут; максимальная концентрация в плазме крови 135,3 +/- 89,1 нг/мл . Рекомендуемая для кроликов доза – 2,0-4,0 мг/кг каждые 12 часов.

Фентанил/флюанизон (Fentanyl/fluanisone). Фентанил – сильный опиоидный агонист, действующий преимущественно на µ-рецепторы и вызывающий анальгезию, угнетение дыхания и – у людей – эйфорию. По силе анальгетического действия в 20-100 раз превышает морфин . Его анальгетический эффект усиливается флюанизоном, который также снимает угнетающее воздействие на дыхание. По мнению многих авторов, это лучший препарат, используемый у кроликов для седации и анестезии, глубокая анальгезия продолжается 3 часа после введения . Комбинацию фентанил/флюанизон используют для премедикации, седации и сильной анальгезии или, в сочетании с мидазоламом, для анестезии.

В некоторых случаях альтернативой опиоидным анальгетикам могут быть нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые ингибируют синтез циклооксигеназы, простагландинов и сходных с ними веществ. Циклооксигеназа – это фермент, способствующий образованию простагландинов из арахидоновой кислоты клеточных мембран. Существует два изомера циклооксигеназы: COX-1 и COX-2. Все НПВС обладают анальгезирующими, антипиретическими и противовоспалительными свойствами. Их потенциальный токсический эффект связан с изомерами циклооксигеназы. COX-1 обладает рядом физиологических свойств, и ингибирование COX-1 считается причиной большинства токсических эффектов НПВС. COX-2 образуется в местах воспаления под действием медиаторов воспаления .
Карпрофен меньше ингибирует циклооксигеназу и поэтому менее токсичен, он имеет другой механизм действия. Структура молекулы также влияет на фармакологическое действие, особенно НПВС, относящихся к группе 2-arylproprionic acid subgroup (производные пропионовой кислоты: карпрофен, кетопрофен и ведапрофен). У некоторых видов животных их метаболизм имеет отличия. Обычно интервал применения НПВС у новорожденных и старых животных должен быть больше для снижения токсичности .

Подавление нормальной регуляции простагландинами может привести к недостаточной перфузии в почках у гипотензивных пациентов и к острой почечной недостаточности. Такое случается во время анестезии, особенно если есть значительная кровопотеря, тогда следует поддерживать кровяное давление введением необходимого количества растворов. Желательно делать 24-часовой перерыв между применением НПВС разных типов.
НПВС могут использоваться для послеоперационной анальгезии и лечения хронических остеоартритов. Действие НПВС на синтез простагландинов у кроликов значительно. Простагландины стимулируют выделение у кроликов мягкого кала, ингибируя перистальтику проксимального отдела кишечника и стимулируя моторику дистальных отделов.

Аспирин (Aspirin) ингибирует циклооксигеназу, что приводит к уменьшению синтеза простагландинов и тромбоксантов, уменьшает агрегацию тромбоцитов и воспаление. Аспирин – эффективный анальгетик для кроликов , он применяется как средство первой помощи, поэтому многие владельцы кроликов имеют его у себя дома. Доза для перорального применения составляет 100 мг/кг. Максимальная концентрация в сыворотке крови у кроликов достигается через 1-2 часа. Аспирин может вызывать уменьшение количества тромбоцитов и тенденцию к кровотечению у лабораторных кроликов . Анальгезирующие свойства слабее по сравнению с некоторыми другими НПВС, такими как карпрофен и флуниксин.

Карпрофен (Carprofen) – слабый ингибитор циклооксигеназы с низким соотношением COX-1:COX-2 и минимальным токсическим эффектом. Карпрофен в связи с его доступностью можно назначать после хирургических операций всем пациентам. Хотя он может применяться перорально (1,5 мг/кг 2 раза в день), исследования показали, что лучше вводить его подкожно или внутривенно (2-4 мг/кг 1 раз в день) .
При подкожном введении могут возникнуть неблагоприятные последствия, связанные с возможным попаданием препарата в дерму. Для снижения количества осложнений необходимо быть уверенным, что препарат попал в подкожную клетчатку, а не в дерму, и сделать массаж области введения препарата после инъекции. Карпрофен особенно показан при острых болях после переломов и травм.

Флуниксин (Flunixin) – мощный ингибитор циклооксигеназы, который успешно используется как противовоспалительное средство у коров и лошадей. Производители не рекомендуют использовать его, пока пациент полностью не вышел из общей анестезии, поскольку этот НПВС может привести к уменьшению почечного кровотока. Он также не может применяться одновременно с другими нефротоксичными препаратами, такими как гентамицин . Флуниксин может быть использован как анальгетик и противовоспалительный препарат у кроликов в дозе 1,1 мг/кг 2 раза в день, подкожно .
Представляет интерес возможность применения ингибиторов циклооксигеназы для лечения энтеротоксемии. Elmas M. еt al. (2008) успешно применили с этой целью 2,2 мг/кг флуниксина и 5 мг/кг энрофлоксацина внутривенно .

Кетопрофен (Ketoprofen). Применение кетопрофена описано у мелких млекопитающих, включая кроликов , он является альтернативой карпрофену и мелоксикаму. Применяют перорально, два раза в день, в дозе 1-3 мг/кг.

Мелоксикам (Meloxicam) – это НПВС с низким отношением COX-1:COX-2 . Он обладает сильным антиартритным действием и небольшой способностью провоцировать появление раздражения желудка у животных, по сравнению с другими НПВС . Исследования его токсичности показали хорошую переносимость и прекрасную устойчивость к нему тканей кроликов .

Освобождение желудка от данного препарата и интестинальный транспорт не изменяются от терапевтических доз мелоксикама, за исключением кратковременного воздействия на кислотность желудка. Дозы, существенно превышающие рекомендованные для противовоспалительного действия, не влияли на экскрецию воды, электролитов и креатинина на протяжении всего периода наблюдения. После однократного перорального применения мелоксикама в дозе 0,3 и 1,5 мг/кг максимальная концентрация препарата в плазме достигалась через 6-8 часов и составляла 0,14 и 3,0 мкг/мл соответственно, снижаясь до неопределяемого уровня за 24 часа. При пятидневном применении препарата кумуляции его не наблюдали, для достижения необходимой терапевтической концентрации при применении один раз в день необходимы дозы, превышающие 0,3 мг/кг . Кроликам препарат можно давать с цветочным медом для долгосрочной анальгезии при болезненных состояниях, таких как артрит или спондилез, в дозе 0,1-0,2 мг/кг каждые 12 часов.

Carpenter J. W. еt al. (2009), изучая фармакокинетику мелоксикама у кроликов, установили, что достаточно перорального использования препарата в дозе 0,2-0,3 мг/кг один раз в день, и не обнаружили побочных эффектов, применяя его в течение 10 дней. Максимальная концентрация препарата в плазме в первый день была 0,17 мкг/кг, на 10-й день – 0,24 мкг/кг . Кроме того, Salhab A. S. еt al. (2001) установили, что мелоксикам в дозе 20 мг/кг интраперитонеально ингибирует овуляцию у крольчих при введении через 2 и 5 часов после коитуса .

НПВС выбирают с учетом их анальгетической и противовоспалительной активности. Такие препараты, как флуниксин и карпрофен, обеспечивают анальгетическое действие, сравнимое с опиоидными анальгетиками. Leach M. C. еt al. (2009) изучили влияние боли и стресса на поведение кроликов после овариогистерэктомии и возможность применения мелоксикама в послеоперационный период. Установили, что для достаточной анальгезии при повреждении мягких тканей кролику необходимы большие дозы препарата (начальная доза – 1 мг/кг, последующая – 0,5 мг/кг/день) или сочетание мелоксикама с опиоидными анальгетиками .
Cooper C. S. еt al. (2009) сравнивали влияние на аппетит кроликов мелоксикама и бупренорфина в течение 7 дней после операции, количество фекалий и мочи, вес тела и уровень анальгезии и пришли к выводу, что мелоксикам является хорошей альтернативой бупренорфину и при его применении риск развития анорексии и желудочно-кишечного стаза минимальный .

Для уверенности в адекватности анестезии можно использовать одновременно опиоидные анальгетики и НПВС с минимальной опасностью побочных эффектов.
Когда кролика отдают из стационара, владельца инструктируют о необходимости внимательно наблюдать за поведением питомца, употреблением корма и выделением твердого кала. Кролика необходимо привезти для повторного осмотра, если он не ест более 24 часов. Если владелец кролика не уверен, что кролик ест или его аппетит снижен, необходимо госпитализировать животное для дальнейшего наблюдения. Кролик, который не начинает есть после операции, нуждается в лечении для профилактики или устранения желудочно-кишечного стаза и в пересмотре назначений на послеоперационный период.

Литература

Список

Пламб, Дональд К. Фармакологические препараты в ветеринарной медицине // М., 2002. – 856 с.
Aeschbacher, G. Rabbit anesthesia // Compendium on Continuing Education, 1995, 17, 1003-1011.
Carpenter J. W., Pollock C. G., Koch D. E., Hunter R. P. Single and multiple-dose pharmacokinetics of meloxicam after oral administration to the rabbit (Oryctolagus cuniculus) // J Zoo Wildl Med. 2009 Dec; 40(4): 601-6.
Cooper C. S., Metcalf-Pate K. A., Barat C. E., Cook J. A., Scorpio D. G. Comparison of side effects between buprenorphine and meloxicam used postoperatively in Dutch belted rabbits (Oryctolagus cuniculus) // J Am Assoc Lab Anim Sci. 2009 May; 48(3): 279-85.
Elmas M., Yazar E., Uney K., Er Karabacak A., Traş B. Pharmacokinetics of enrofloxacin and flunixin meglumine and interactions between both drugs after intravenous co-administration in healthy and endotoxaemic rabbits // Vet J. 2008 Sep; 177(3): 418-24. Epub 2007 Jul 17.
Fujibayashi K., Sakamoto K., Watanabe M., Iizuka Y. Pharmacological properties of R-84760, a novel kappa-opioid receptor agonist // Eur J Pharmacol. 1994 Aug 11; 261(1-2): 133-40.
Flecknell P. A. The relief of pain in laboratory animals // Lab Anim., 1984; 18, 147-160.
Flecknell P. A. Analgesia in small mammals // Sem Avian Exotic Pet Med., 1998; 7, 41-47.
Flecknell P. A., Liles J. H., Wootton R. Reversal of fentanyl/fluanisone neuroleptanalgesia in the rabbit using mixed agonist/antagonist opioids // Lab Anim. 1989 Apr; 23(2): 147-55.
Green C. J. Neuroleptanalgesic drug combinations in the anaesthetic management of small laboratory animals // Lab Anim., 1975; 9, 161–178.
Hawkins M. G., Taylor I. T., Craigmill A. L., Tell L. A. Enantioselective pharmacokinetics of racemic carprofen in New Zealand white rabbits // J Vet Pharmacol Ther. 2008 Oct; 31(5): 423-30.
Hayashida M., Fukunaga A., Fukuda K., Yamazaki S. Y., Arita H., Hanaoka K. A rabbit model for evaluation of surgical anesthesia and analgesia: characterization and validation with isoflurane anesthesia and fentanyl analgesia // J Anesth. 2004; 18(4): 282-91.
Hubbell J. A., Muir W. W. Evaluation of a survey of the diplomates of the American College of Laboratory Animal Medicine on use of analgesic agents in animals used in biomedical research // J Am Vet Med Assoc. 1996 Sep 1; 209(5): 918-21.
Jenkins W. L. Pharmacologic aspects of analgesic drugs in animals: an overview // J Am Vet Med Assoc., 1987; 191, 1231–1240.
Karachalios T., Boursinos L., Poultsides L., Khaldi L., Malizos K. N. The effects of the short-term administration of low therapeutic doses of anti-COX-2 agents on the healing of fracture // An experimental study in rabbits. J Bone Joint Surg Br. 2007 Sep; 89(9): 1253-60.
Leach M. C., Allweiler S., Richardson C., Roughan J. V., Narbe R., Flecknell P. A. Behavioural effects of ovariohysterectomy and oral administration of meloxicam in laboratory housed rabbits // Res Vet Sci. 2009 Oct; 87(2): 336-47. Epub 2009 Mar 19.
Lintz W., Erlaçin S., Frankus E., Uragg H. Biotransformation of tramadol in man and animal Arzneimittelforschung. 1981; 31(11): 1932-43.
Miyazaki Y., Horii Y., Ikenaga N., Shimoda M., Kokue E. Possible active transport mechanism in pharmacokinetics of flunixin-meglumine in rabbits // J Vet Med Sci. 2001 Aug; 63(8): 885-8.
Ohya M., Taguchi H., Mima M., Koumoto K., Fukae T., Uchida M. Effects of morphine, buprenorphine and butorphanol on airway dynamics of the rabbit // Masui. 1993 Apr; 42(4): 498-503.
Osterloh G., Friderichs E., Felgenhauer F., Günzler W. A., Henmi Z., Kitano T., Nakamura M., Hayashi H., Ishii I. General pharmacological studies on tramadol, a potent analgetic agent Arzneimittelforschung. 1978; 28(1a): 135-51.
Portnoy L. G., Hustead D. R. Pharmacokinetics of butorphanol tartrate in rabbits // Am J Vet Res., 1992; 53, 541.
Richardson V. C. G. Rabbits Health, Husbandry and Diseases. Blackwell Science Ltd, 2000. – 178 р.
Salhab A. S., Gharaibeh M. N., Shomaf M. S., Amro B. I. Meloxicam inhibits rabbit ovulation // Contraception. 2001 Jun; 63(6): 329-33.
Small Animal Clinical Pharmacology / Jill Maddison еt al. – Elsevier Limited, 2008. – 589 p.
Stephen J. Birchard, Robert G. Sherding – Saunders Manual of Small Animal Practice, Third Edition, 2005. – 2008 p.
Souza M. J., Greenacre C. B., Cox S. K. Pharmacokinetics of orally administered tramadol in domestic rabbits (Oryctolagus cuniculus). Am J Vet Res. 2008 Aug; 69(8): 979-82
Turner P. V., Chen H. C., Taylor W. M. Pharmacokinetics of meloxicam in rabbits after single and repeat oral dosing // Comp Med. 2006 Feb; 56(1): 63-7.
Turner P. V., Kerr C. L., Healy A. J., Taylor W. M. Effect of meloxicam and butorphanol on minimum alveolar concentration of isoflurane in rabbits // Am J Vet Res. 2006 May; 67(5): 770-4.
Wixson S. K. Anesthesia and analgesia. In The Biology of the Laboratory Rabbit, Academic Press, 2nd edn. 1994 (P. J. Manning and D. H. Ringler, eds). pp 87–109.

Кто из вас не имел такого опыта: местный или общий наркоз, чтобы необходимые вам процедуры не причиняли боль? Вы бы предпочличтобы с вами проделывали такие манипуляции вообще без наркоза? Я очень в этом сомневаюсь! Наркоз - это одно из наиболее важных достижений современной медицины! Однако многие люди не любят «терять контроль» над ситуацией, поэтому избегают общего наркоза.Другие боятся того, что они не «проснутся» после общего наркоза или, что во время операции хирурги допустят ошибку, которая приведет к новым проблемам или опять к смерти. К счастью, в наши дни с улучшенными анестетиками, более компетентным персоналом(анестезиологами, хирургами и т.п.), с «умными» приборами и т.п. наркоз и операции стали более безопасными, чем раньше.

Как и в любом аспекте ухода за вашим питомцем, чем больше вы знаете о наркозе и об операции, тем правильней будет решение, котороевы примите. Наркоз - это «самая страшная» тема для большинства владельцев кроликов. Причиной тому служат дезинформация, мифы и иногда неудачный предыдущий опыт. Но если не разрешить наркоз, будет невозможно провести многие необходимые операции, а также определенную диагностику. В этой статье мы хотим рассказать вам о том, что происходит с вашим кроликом во время операции, мы постараемся помочь вам принять правильное решение.

Мифы о кроликах

Кролики слабые животные - За последние 25 лет практики с кроликами мы поняли, что кролики могут переносить большинство медицинских процедур так же успешно, как и любые другие млекопитающие. Этот миф идет, главным образом, оттого, что в прошлом владельцы не могли заметить за своим питомцем недомогание до тех пор, пока состояние животного не становилось критичным. Когда же люди обращались к ветеринару, было уже слишком поздно. В дополнение, медикаменты и сами методы лечения, применяемые к кроликам в прошлом, не всегда были совершенны (из-за недостатка знаний ветеринаров в области лечения кроликов). За последние 15 лет успешное лечение и статистика выживаемости кроликов значительно возросли - это следствие того, что владельцы кроликов стали более образованы в вопросе ранней диагностики недугов у своих питомцев, а так же, как говорилось выше, усовершенствовались методы лечения животных.

Высокий риск наркоза и операции - Мы не считаем, что наркоз или операция для кроликов более рискованны, чем для других животных. Единственное исключение - кролики хуже переносят операции на желудочно-кишечном тракте, которые будут обсуждаться ниже. Миф о высоком риске наркоза и операций идет из прошлого, когда анестетики, применяемые в ветеринарии, были не так безопасны, как современные.

Эффект сильного или длительного стресса

Главная причина, по которой должна применяться анестезия - это обезболивание. Боль может быть очень сильным стрессовым фактором для кролика. Изучение кроликов показало, что может произойти с кроликом из-за сильного или длительного стресса - падение температуры тела, падение кровяного давления, поражение почек, потеря аппетита, язва желудка, кардиомиопатия, желудочно-кишечный стаз и смерть. Анестезия может избавить вашего кролика от таких проблем, сняв боль, которая является стрессом.

Наркоз и седативные препараты

Наркоз и седативные препараты применяются в ветеринарии в различных ситуациях (рентген, внутривенные процедуры, биопсии и т.п.). А так же они используются для успокоения агрессивных или испытывающий сильнейшую боль животных, а так же для проверки области носоглотки и операций.

Типы наркоза

Местный наркоз - применяется для выключения болевой чувствительности на определенном участке тела. Кролик остается в сознании. Местная анестезия может применяться при операциях на коже или биопсии, при установке внутривенных и прочих катетеров или для проведения офтальмологических процедур (промывание слезного канала и др.).

Региональная анестезия - лишаются чувствительности более обширные и глубокие районы. Анестетик вводится, например, в спинномозговую жидкость, приводя к тому, что чувствительности лишается вся часть тела кролика ниже места, куда сделана инъекция. Анестетик так же может быть введен в область прохождения конкретного нерва (проводниковая анестезия), тогда будет «заморожен» весь район, с которым связан этот нерв. Кролик остается полностью в сознании. Этот тип анестезии успешно используется в кроличьей ветеринарии.

Общий наркоз - анестетик циркулирует по кровеносной системе, в том числе проникает в головной мозг, приводя к тому, что кролик полностью лишается сознания. Есть два метода подачи общего наркоза: инъекционный и ингаляция.

Инъекционные анестетики вводятся внутримышечно (в/м), внутрибрюшинно или подкожно (п/к). Инъекционные анестетики часто используются для проведения непродолжительных процедур (особенно в полости рта) или используются в качестве комбинированного наркоза с последующим применением газообразных препаратов. В этом случае они применяются для успокоения кролика, чтобы можно было максимально аккуратно произвести интубацию кролика (в дыхательные пути кролика вставляется трубка, посредством которой подается газообразный наркоз). Самый большой недостаток инъекционного наркоза - это сложность расчета дозировки, которая индивидуальна для каждого кролика. Так же невозможно контролировать дозу, когда она была уже введена (исключение обратимые препараты). Инъекционные анестетики (без каких-либо дополнительных средств) не могут применяться для длительных операций. Длительность действия наркоза зависит от используемого препарата. Ко всему прочему, некоторые виды инъекционного наркоза приводят к кардиологическим нарушениям и к
поражению почек. На данный момент наиболее часто применяются такие средства как: кетамин, реланиум (валиум), буторфанол, пропофол, медетомидин, опиаты.

Газообразные анестетики - лучший выбор для проведения большинства операций. Как упоминалось выше, прежде чем применять газообразный анестетик, необходимо провести премедикацию, чтобы животное не сопротивлялось. Газообразный наркоз подается по средствам маски или интубации. Пациент, получающий газообразные анестетик, подключен к аппарату, который подает анестетик в поток кислорода. Преимущество газообразного анестетика заключается в том, что концентрация анестетика может быстро регулироваться, так как пациент все время подключен к кислороду. Выход из такого наркоза обычно быстрый и мягкий. В дополнение: изофлуран наиболее распространенный газообразный анестетик, безопасен для кроликов с различными видами заболеваний, а так же он безопасен и для медицинского персонала. Метоксифлуран и галотан, широко применяемые к кроликам в прошлом, достаточно опасны для врачей, работающих в этими видами наркоза. К тому же, метоксифлуран опасен для ожиревших кроликов.

Риск общего наркоза

Если проводить аккуратную подготовку и мониторинг пациента, риск общего наркоза снижается до минимума. Однако было бы неправдой, если бы мы сказали, что риска нет вообще. Медицина - это не точная наука, потому что мы имеет дело со сложными и индивидуальными организмами.

Осложнения при общем наркозе происходят из-за остановки дыхания, сердцебиения, гипоксии мозга приводящие к смерти. В опытных руках, смерть от анестезии - редкость. Самые распространенные причины смерти от наркоза это - остановка сердца или дыхания, возникающие часто на фоне гипотермии (пониженная температура тела), гиповолемии (снижения давления в кровяном русле), эмболии (закупорка кровеносных сосудов). Остановка дыхания или сердца может быть следствием множества факторов, включающих заболевания в грудной полости (включая сердце или легкие), другие системные заболевания (особенно поражающие печень и/или почки, посредством которых анестетик выводится из организма), закупорка подающей воздух трубки (содержимым желудка, кровью) или передозировка анестетика.

Некоторое понижение температуры является естественным при общем наркозе, так как под наркозом замедляются обменные процессы. Каждый, кто когда-либо находился под общим наркозом, наверное, помнит, как после пробуждения вас трясло от холода. Температура кролика может очень быстро понизиться до критического уровня, особенно если вскрыта брюшная полость или операция проходит продолжительное время. Гиповолемия случается, когда пациент теряет критический объем крови или других жидкостей из тела во время операции, а так же если уровень гидратации перед операцией был не откорректирован. Эмболия случается, к счастью, редко, но может произойти в любой момент, особенно если операция затрагивает большие кровеносные сосуды, костную ткань или если кролик имел до операции серьезную бактериальную или грибковую инфекцию.

Факторы, снижающие риск общего наркоза

Вот некоторые вещи, которые ветеринарный персонал может сделать, чтобы снизить риск анестезии и операции:

Провести предоперационного исследование животного, включая диагностику

Стабилизировать/вылечить сопутствующие заболевания

Использовать, подходящий для кроликов, анестетик и правильно рассчитать дозировку (необходимо узнать точный вес животного)

Постоянно наблюдать за состоянием животного во время наркоза/операции

Пристально следить за животным после операции, пока оно не проснется и не начнет двигаться

Лечение существующих заболеваний

*Важно: Нужно обратить внимание, что некоторые заболевания, протекающие у кролика на момент операции, могут остаться незамеченными. Как говорилось выше, мы имеем дело со сложными организмами, и не все тесты смогут обнаружить болезнь у кролика. Однако такие ситуации, когда после прохождения полного обследования болезнь остается незамеченной, редки.

Введение анестетика

Техника проведения операции под общим наркозом

Когда ваш кролик теряет сознание (действие общего наркоза или частичная потеря активности под действием премедикации), его помещают на теплую подушечку, чтобы избежать переохлаждения тела. В некоторых случаях может понадобится дополнительный источник тепла). Если еще не была введена, подающая наркоз трубка, именно сейчас она будет установлена. Если внутривенный катетер не был поставлен до этого, его поставят сейчас, когда кролик без сознания или обездвижен. Исключая короткие процедуры здоровым животным (зубные манипуляции и проч.), рекомендуется иметь поставленный внутривенный катетер, чтобы в экстренной ситуации можно было быстро и легко подать кролику необходимые медикаменты или физ. растворы. Большинство кроликов, переносящих длительные операции, должны получать внутривенно растворы, чтобы избежать дегидратации и компенсировать потерю крови. Желательно, чтобы растворы были подогреты, чтобы они помогли поддержать нормальную температуру тела животного.

Мониторинг животного во время операции

Есть несколько показателей, за которыми необходимо следить во время наркоза и операции.

Дыхание - дыхание может отслеживаться визуально, обычно за ним следит ассистент хирурга. Так же можно использовать стетоскоп.

Частота сердцебиения/пульс - частота сердцебиения может быть отслежена с помощью стетоскопа, аппарата ЭКГ или пульсоксиметра.

Температура тела - температура тела измеряется с помощью термометра (ректально).

Рефлексы - проверка реакции кролика на определенные физические действия поможет определить глубину наркоза. Существует несколько методов подобной проверки, но самый распространенный метод - прикосновение к глазу животного. Если врач прикасается к ступне кролика, а животное пытается отвести лапу в сторону, если врач трогает веко кролика, а кролик пытается моргнуть, это говорит о том, что животное все еще может чувствовать боль (тогда анестетик будет добавлен).

Постоперационный уход

Анальгезия

Самые распространенные анальгетики, успешно применяемые к кроликам, это: буторфанол, бупренорфон и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) такие, как аспирин, карпрофен (римадин), диклофенак, флуниксил, ибупрофен, индометацин, кетопрофен, мелоксикам, ацетоминофен, пироксикам. Альтернативный источник анальгезии для кроликов, хронически испытывающих боль, это - акупунктура.

Поведение кроликов после наркоза и операции

Спокойное поведение - Ваш кролик может постоянно хотеть спать и остается тихим. Недостаток активности может быть следствием оставшегося в крови анестетика, боли или других медикаментов. Некоторые обезболивающие препараты обладают седативным свойством и могут быть причиной вялости животного. Если ваш кролик остается в таком состоянии продолжительное время, сидит, нахохлившись, не может нормально двигаться, вам необходимо связаться с вашим ветеринаром.

Плохой аппетит - Ваш кролик может полностью отказываться от пищи и воды все первые 24 часа после возвращения домой. Анальгетики могут улучшить ситуацию, но не повлияют коренным образом. Вы можете покормить вашего питомца насильно (из шприца) смесью из овощного пюре и фруктового сока один - два раза в течение этих 24 часов. Если по истечении этого срока кролик все еще отказывается есть, немедленно свяжитесь с вашим ветеринаром.

Ненормальный стул или отсутствие стула - Анестетики и анальгетики могут ослабить перестальтику кишечника вашего кролика. Кроме того, ваш кролик мог мало поесть перед операцией. В первые три дня стул может отсутствовать или появляться нерегулярно, шарики могут быть меньше и мягче, чем обычно. Все эти проблемы должны пройти в течение трех дней. Жидкий стул (диарея)- причина для беспокойства. Если вы наблюдаете, такое расстройство, свяжитесь со своим ветеринаром.

Вопросы, которые вы должны задать своему ветеринару

Уровень подготовки - спросите вашего ветеринара о том, как часто ему приходилось работать с кроликами. Возможно, что у него не будет такого уж большого опыта работы с этими животными, и зависит от вас, позволить ему проводить операцию или нет. Но если у ветеринара был хоть какой-то удачный опыт операций на кроликах, если вы наблюдаете желание врача работать с вашим животным, если он вразумительно ответит на все, волнующие вас, вопросы - почему бы и нет?!

Тип анестезии, которую собирается применять врач - вы уже знакомы с названиями самых распространенных анестетиков, применяемых к кроликам, и если ваш врач собирается применить другой препарат, поинтересуйтесь, на чем основано его решение и какой опыт в применении этого препарата был у конкретного врача.

Попросите ветеринара рассказать вам о том, как будет проводиться операция, будет ли использована премедикация, как будет осуществляться мониторинг состояния животного во время и после операции, какие анальгетики будут использоваться по окончании процедур.

Самые распространенные операции на кроликах

Кастрация - это полное удаление яичек самца. Существует несколько методик проведения данной операции. Кастрация производится для контроля рождаемости и коррекции поведения. Кастрация так же помогает избежать рака яичек, хотя рак репродуктивных органов чаще встречается у самок.

Зубные процедуры - зубные заболевания часто встречаются у кроликов, причиной может быть неправильная диета, генетические нарушения или травма. В некоторых ситуациях зубы кролика должны быть полностью удалены. Зубные операции трудны в первую очередь потому, что ротовая полость кроликов очень маленькая, в ней очень трудно разглядеть все зубы. А так же корни зубов кроликов очень длинные. Всегда лучше проводить зубные операции своевременно, когда проблема только заявляет о себе, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Удаление абсцессов - Абсцессы могут появиться в любой части тела кролика, но чаще всего, появляются на голове. Большинство абсцессов на голове являются следствием зубных заболеваний. Если это возможно, абсцесс нужно полностью удалить.

Операции на желудочно-кишечном тракте - Такие операции часто производятся, чтобы убрать закупорку в желудочно-кишечном тракте. Блокада может произойти в любой части тракта, и может быть следствием скопления сухого содержимого желудка, ковровых нитей, пластика, резины и т.п. Такие операции у кроликов очень рискованны из-за двух факторов:

1. Обычно кролик уже находится в глубоком шоке из-за произошедшей закупорки.

2. Желудочно-кишечный тракт кроликов - очень нежная система.

Желудочно-кишечный тракт (в частности слепая кишка) может плохо функционировать после операции. После подобных операций очень часто наблюдаются спайки из-за слипчивого воспаления в кишечнике, а также часто нарушается механическая работа кишечника и снова происходит закупорка. Таким пациентам требуется повышенное внимание персонала и самый внимательный мониторинг. Первые три дня после операции - критичны, и кролик должен находить в клинике под постоянным наблюдением специалистов. Однако благополучный исход операций на желудочно-кишечном тракте - редкость.

Другие операции - Операции могут проводиться на любых органах кроликов, как и у всех других млекопитающих. Другие распространенные операции, проводимые кроликам, это: цистотомия (вскрытие мочевого пузыря, обычно чтобы удалить опухоль или камни), ортопедические операции, удаление опухолей. Ваш ветеринар может дать вам больше информации об этих операциях.

Разина А.В., Фролова А.И., Сергеев М.А.
ФГОУ ВПО «Казанская государственная академия ветеринарной медицины им. Н.Э.Баумана»

Расширение видового спектра животных, содержащихся в домашних условиях (декоративные кролики, крысы, хомячки, хорьки и др.), и наличие у них хирургической патологии требует разработки надежного обезболивания при выполнении оперативных вмешательств различной продолжительности и сложности с минимальным влиянием на гомеостаз.

Материалы и методы

Опыты проведены на 15 кроликах в возрасте б месяцев, которые были разделены по принципу аналогов на 3 группы (по 5 животных в каждой).

Животным первой группы для премедикации вводили 2%раствор ксилозина гидрохлорида (рометара) внутримышечно в дозе 4.0-6,0 мг/кг массы, а затем внутривенно в краевую вену уха вводили 1 % водную эмульсию пропофола (дипривана) из расчета 5,0-7,5 мг/кг массы тела.

Животным второй группы вводили внутривенно золетил-50 в дозе 6,6 мг/кг массы

Животным третьей группы вводили внутримышечно рометар в дозе 4,0-6,0 мг/кг, а через 20 минут внутримышечно - золетил-50 в дозе 5-10 мг/кг.

Показатели температуры тела, пульса и дыхания, характеризующие общий клинический статус животных, начинали определять до введения анестетиков, а затем после: через 10, 30, 60 минут, 3 и 24 часа.

При определении глубины анестезии, учитывали высоту амплитуды экскурсии грудной клетки, цвет слизистой оболочки ротовой полости и языка, тонус жевательных мышц, экстензоров и флексоров суставов конечностей, оценивали степень дилатацпи зрачка, выраженность реакции зрачка на изменение освещенности и корнеального рефлекса (прикосновение к конъюнктиве, роговице), степень кожной болевой чувствительности (уколом иглой кожи у корня хвоста, внутренней поверхности бедра, мочки носа), условные реакции.

Частоту сердечных сокращений определяли по формуле, используя запись ЭКГ. Число ударов в минуту равно 3000, деленное на расстояние между двумя комплексами в мм (Мартин М..2004). Запись осуществляли во втором отведении со скоростью движения бумаги 50 мм/с с игольчатых электродов, закрепленных на грудных конечностях в области плеча, а на тазовых - в области бедра.

Результаты исследований.

1 группа: Через 5 минут после введения рометара у кроликов первой группы отмечалось сужение зрачка, животные опускали голову. Наблюдались легкая седация и умеренное снижение болевой чувствительности. Но даже при попытке придать им боковое положение животные оказывали сопротивление.

Через 10 минут после премедикации седация усиливалась, однако на некоторые манипуляции, связанные с фиксацией в боковом положении, животные оказывали достаточно активное сопротивление.

Через 5 минут после внутривенного введения дипривана у кроликов наблюдалась хорошо выраженная релаксация мышц конечностей, но корнеальный рефлекс и болевая чувствительность сохранялись, что исключало возможность выполнения даже малых хирургических вмешательств. Животные начинали самостоятельно передвигаться уже через 30-35 минут после введения пропофола.

У животных этой группы установлено кратковременное незначительное повышение температуры тела, а после введения дипривана началось снижение: через 5 минут на 0,8°С, через 30 - на 2,2°С, а через час на 2,3°С (Рис.1).

У кроликов этой группы после премедикации рометаром отмечалось урежение частоты сердечных сокращений до 156 уд/мин, что на 35% ниже исходных данных, которое продолжалось и после введения пропофола, а через 30 минут появилась тенденция к постепенной нормализации данного показателя (Рис.2).

Описанные изменения сопровождались и урежением дыхания: через 15 минут после премедикацип на 10 дых. дв/мин, через 5 минут после введения дппривана на 18 дых. дв/мин по сравнению с первоначальным значением, которое составляло 70 дых. дв/мин.. Через 30 минут зарегистрировано 48 дых.дв./мин. и лишь через час появились признаки начавшегося восстановления частоты дыхания (56 дых. дв./мин.) (Рис.3).

Проведенные в дальнейшем исследования показали, что температура тела, частота пульса и дыхания через 24 часа после попытки введения кроликов в состояние обшей анестезии данным способом не отличались от полученных до начала введения препаратов.

2 группа: После внутривенного введения 5% раствора золетпла кроликам второй группы наблюдали мгновенную релаксацию мышц. Корнеальный рефлекс и болевая чувствительность через 1 минуту отсутствовали, но уже через 5 минут после появились вновь. Через час восстановилась двигательная активность кроликов, а через 1,5 часа они уже могли самостоятельно передвигаться.

При изучении показателей, характеризующих клинический статус подопытных кроликов этой группы, установлено понижение температуры тела, которое началось через 5 минут после введения золетила и через 30 температура тела была на 1,2°С, а через час на 1,6°С ниже исходного уровня (Рис.1).

После введения препарата регистрировали кратковременное учащение пульса- через 10 минут на 11 уд/мин., которое сменилось его урежением (на 28 уд/мин. меньше исходного показателя) (Рис.2).

Все описанные изменения сопровождались снижением количества дыхательных движений. Спустя 30 минут после введения раствора золетила глубина и частота дыхания начали восстанавливаться, но первоначального уровня, как и все другие показатели, достигли через сутки (Рис.3).

3 группа: После введения рометара все изменения в состоянии животных третьей группы были аналогичны изменениям, обнаруженным у кроликов первой группы.

Через 5 минут после внутримышечного введения золетила наступала полная релаксация мышц, отсутствовали корнеальный рефлекс и болевая чувствительность, зрачок расширялся.

В среднем по группе через 30 минут корнеальный рефлекс и болевая чувствительность восстанавливались. Через час животные пытались вставать, а самостоятельно передвигаться начинали через 1,5 часа после введения золетила. Отсутствие болевой чувствительности в течение 30 минут позволяет выполнить такие операции, как овариогистерэктомия самок, кастрация самцов, ушивание ран и др.

После введения золетила у кроликов начиналось снижение температуры тела, которая через 10 минут была на 0,4Т, через 30 минут на 1,4°С, а через час на 2,5°С ниже исходного значения (Рис.1).

Наблюдавшееся после введения рометара урежение пульса, после введения золетила сменялось его постепенной нормализацией (через 30 минут - 172 уд/мин.), после чего вновь наблюдалась брадикардия (155 уд/мин через 1 час после начала введения кроликов в состояние общей анестезии) (Рис.2).

Описанные изменения сопровождались урежением дыхания. Количество дыхательных движений через 30 минут после введения золетила становилось минимальным (38 дых.дв/мин). Затем количество дыхательных движений постепенно увеличивалось и через 3 часа составляло 76 в минуту (Рис.3).

Проведенные через 24 часа наблюдения показали, что общее состояние и пищевая возбудимость кроликов, а также поедаемость ими корма были хорошими. Данные температуры, пульса и дыхания не имели существенных отличий от установленных до начала применения изучаемых препаратов.

Таким образом, проведенные исследования позволяют считать наиболее оптимальным выбор метода, проводившегося у животных третьей опытной группы: общая анестезия кроликов с применением рометара для премедикации, а на его фоне - золетила в указанных дозах.

журнал "Ветеринарная клиника" №1 2008